夜间憋醒案

       说来也是缘分，还记得上大学时，有一个中医爱好者，他很相信我，让我给他爱人开中药。

        他的爱人每天夜里睡觉到了后半夜就会憋醒，坐起来呼吸。去当地医院做了心电图等一些检查，并没有查出什么问题。吃药一直也没有缓解。当时我一想，这个是夜间阵发性呼吸困难呀，建议他去上面医院全面检查一下，但是他依然坚持要吃中药。

       根据她的症状：胸闷，夜间经常憋醒，平时怕冷，怕风，经常感冒，咳嗽，鼻塞，口淡不渴，大便长期偏干，体质偏胖，舌质偏淡苔腻。

        总之一派寒象，一派虚像。

       我就想起枳实薤白桂枝汤的方歌：枳实薤白桂枝汤，厚朴瓜蒌以宽胸，胸满流气结在胸，虚寒胸痹在温阳。

       于是就开了专门治胸痹的枳实薤白桂枝汤与茯苓杏仁甘草汤（考虑苔腻），加了点细辛辛夷通鼻窍。并嘱附一周不缓解一定去查一下。处方如下：

       桂枝15     生白芍15  厚朴6   杏仁12  

       全瓜蒌30 薤白15     枳实6    生地20  

       茯苓15     炙甘草6   细辛3    辛夷10   

       生姜3片   大枣6枚。

       吃完六剂，夜间憋醒消失，鼻塞减轻，大便通畅。继续服用一周。后言今年冬天也没有感冒。体质明显增强。

       按：张仲景说：5、胸痹，心中痞气，气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之，人参汤亦主之。         

        6、胸痹，胸中气塞，短气，茯苓杏仁甘草汤主之，橘枳姜汤亦主之。

       仲景提出这么多方，治疗胸痛胸闷，简单得看，枳实薤白桂枝汤用药偏温，偏于化痰，用于阳气虚弱的郁滞，茯苓杏仁甘草汤偏于痰饮水湿的郁滞造成的这些症状。

（憋醒并非医学术语，但贴近生活能形象描述病情，故用之！）

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